به گزارش الماس: محسن ریاضی با اشاره به حذف دفترچه های تامین اجتماعی اظهار کرد: حذف دفترچه های درمانی چند سالی است که در دستور کار سازمانی تامین اجتماعی قرار دارد، یکی از خدمات سازمان تامین اجتماعی خدمات درمانی بوده و درواقع خدماتی که در قانون تامین اجتماعی مشخص شده شامل بازنشستگی، از کارافتادگی، بازماندگی و درمان است.
مدیرکل تامین اجتماعی استان اصفهان ادامه داد: در سازمان تامین اجتماعی ارائه خدمات درمانی به دو شکل به بیمه شده و مستمری بگیر پرداخت می‌شود، اولی درمان مستقیم بوده و بعدی درمان غیر مستقیم است، در درمان مستقیم یعنی بیمارستان‌ها و مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی، خدمات ارائه می‌دهند و در درمان غیرمستقیم مراکز در تصاحب سازمان تامین اجتماعی نیست اما سازمان طبق قراردادی که با آن‌ها دارد از این مراکز انتظار دارد به بیمه شدگان و مستمری بگیر خدمات ارائه کند که در قالب تعرفه هایی که در سطح کشور پرداخت می‌شود تامین اجتماعی هزینه را پرداخت کرده و بیمه شده از خدمت استفاده می‌کند.
*حذف دفترچه های درمانی از دو سال پیش در مراکز تحت پوشش تامین اجتماعی اجرا شده است
وی تصریح کرد: حذف دفترچه های درمانی از دو سال پیش در مراکز ملکی تامین اجتماعی اجرا شده است یعنی بیمه شده و مستمری بگیر با ارائه کارت ملی، می‌تواند از خدمات تحت پوشش سازمان استفاده کند، بنابراین حذف دفترچه های تامین اجتماعی بحث جدیدی نیست که در اصل سعی شده در ۲ سال گذشته این طرح در قالب کوچکتری ایجاد شده و آزمایش های خود را پس بدهد.
ریاضی افزود: اما از ابتدای ماه اسفند قرار است درمان غیر مستقیم افراد به صورت حذف دفترچه انجام شود و البته مورد دیگر این است که بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها، پزشک‌ها و آزمایشگاه هایی که در تملک سازمان نبوده و در قرارداد با تامین اجتماعی قرار ندارند اما بیمه شده تامین اجتماعی می‌تواند خدمت بگیرد، درواقع قرار است در این مورد حذف دفترچه صورت بگیرد.
*مراکز درمانی می‌توانند با سربرگ خود نسخه بنویسند
محسن ریاضی با اشاره به اینکه تنها تفاوت حذف دفترچه ارائه نسخه در بستر الکترونیکی است، گفت: با حذف دفترچه قرار است نسخه های الکترونیکی فراهم شود که پزشک، داروخانه، آزمایشگاه و بیمارستان در بستر الکترونیکی برای مراجعه کننده نسخه می‌نویسد و هیچ تفاوتی با سابق ندارد و تنها بستر عوض می‌شود، نکته دیگر آن است که اگر مراکز درمانی تمایلی به ارائه نسخه الکترونیکی نداشته باشند، با سربرگ خود برای فرد نسخه ای را تجویز می‌کند، تنها کاری که متصدیان مراکز درمانی باید در سربرگ های خود رعایت کنند نوشتن کد ملی مراجعه کننده است که نباید از سوی آنان فراموش شود.
*مراجعه کنندگان کارت ملی یا شناسنامه ارائه می‌دهند
وی در خصوص وظیفه مستمری بگیر و بیمه شده تامین اجتماعی در قبال حذف دفترچه های بیمه اذعان داشت: هر فرد که قصد مراجعه به مراکز درمانی را دارد باید کارت ملی یا شناسنامه خود را همراه داشته و یا جلد دفترچه تامین اجتماعی را به مراکز ارائه دهد، وظیفه دوم افراد این است که آن‌ها باید به درگاه اطلاعاتی Eservices.tamin.ir مراجعه کرده و اطلاعات هویتی و خانواده تحت پوشش خود را تکمیل کنند، نکته دیگر در خصوص تاریخ اعتبار دفترچه هاست که مربوط به این است که آیا کارفرما برای فرد بیمه رد می‌کند یا خیر و به استحقاق درمان معروف است، در واقع با پنج روشی که سازمان تامین اجتماعی مشخص کرده می‌توان از استحقاق درمان خود استعلام گرفت.
*با پنج روش می‌توان نتیجه استحقاق درمان را جویا شد
مدیرکل تامین اجتماعی استان اصفهان افزود: روش اول مراجعه به سایت medical.tamin.ir، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان است، روش دوم شماره‌گیری #۱۴۲۰۴ ، انتخاب گزینه ۱ (استعلام اعتبار درمانی)، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان بوده، در روش سوم شماره‌گیری #۱۱۴۲۰۴* ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان می‌توان از استحقاق درمان اطلاع پیدا کرد، در روش چهارم با استفاده از اپلیکیشن موبایل، و مراجعه به سایت pwa.tamin.ir، با ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان نتیجه مشخص خواهد شد و در نهایت در روش پنجم، با شماره‌گیری #۱۶۶۶* و انتخاب گزینه ۱ (استحقاق‌سنجی)، با ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان وضعیت نشان داده خواهد شد.
وی در پایان اظهار کرد: بیمه شدگان و مستمری بگیران در خصوص هرگونه قطعی اینترنت که منجر به عدم دریافت خدمات می‌شود اضطرابی نداشته باشند، بلکه با ساز و کاری که مشخص شده است حتی با هرگونه مشکل در اتصال به اینترنت نیز خدمات ادامه یافته و در این خصوص ایرادی پیش نمی‌آید.
انتهای پیام/
